Obiettivi
- Proteggere la sutura
- Gestire dolore e riposo
- Mantenere mobili mano e polso
Esercizi
Indicazioni
- Utilizza il tutore come prescritto. Non sollevare pesi né sostenere il corpo con il braccio operato. Anche togliere il tutore per gli esercizi va concordato.
Obiettivi
- Evitare rigidità senza sovraccarico
- Rispettare i limiti della riparazione
Esercizi
Indicazioni
- Quando autorizzato, il fisioterapista introduce movimenti passivi. La mobilizzazione precoce non è adatta a tutte le riparazioni, soprattutto grandi o complesse.
Obiettivi
- Recuperare elevazione controllata
- Ridurre le compensazioni
Esercizi
Indicazioni
- Spesso questa transizione si valuta intorno alla sesta settimana, ma può essere posticipata. Non anticiparla in autonomia perché il dolore è diminuito.
Obiettivi
- Muovere il braccio senza aiuto
- Recuperare gesti quotidiani leggeri
Esercizi
Indicazioni
- Avvia il movimento attivo dopo autorizzazione, inizialmente senza resistenze. Se alzi la spalla per compensare, riduci l’arco e chiedi una correzione.
Obiettivi
- Ricostruire forza e resistenza
- Tollerare carichi progressivi
Esercizi
Indicazioni
- Il rinforzo viene spesso introdotto non prima di circa 12 settimane, secondo riparazione e controllo clinico. Inizia con resistenze leggere e tecnica verificata.
Obiettivi
- Riprendere i gesti impegnativi
- Consolidare il recupero
Esercizi
Indicazioni
- Lavori pesanti e sport sopra la testa richiedono diversi mesi e una valutazione di mobilità, forza e resistenza. Il recupero può continuare per 6–12 mesi o più.
Come decidiamo di progredire
Ritorno graduale e autorizzazione clinica: una spalla poco dolorosa non è necessariamente pronta a sollevare carichi elevati.
Domande frequenti
Quando posso togliere il tutore?
Lo stabilisce il chirurgo in base alla riparazione. Non esiste un numero di settimane valido per tutte le lesioni.
Posso muovere subito la spalla se non fa male?
Non necessariamente. Il tendine deve guarire anche quando il dolore è modesto; movimento passivo, assistito, attivo e rinforzo sono passaggi distinti.
Quando posso sollevare pesi?
Solo dopo autorizzazione al rinforzo e con una progressione. Carichi pesanti e attività sopra la testa richiedono tempi e verifiche ulteriori.
Queste fasi sono una guida da adattare alla valutazione clinica. Il passaggio successivo dipende dai risultati e dalla risposta al carico, non soltanto dal tempo trascorso.
Attenzione
Febbre, ferita che drena o peggioramento improvviso richiedono un contatto medico. Per dolore toracico o fiato corto improvviso chiama il 112.
Fonti e approfondimenti 1. Thigpen et al. (2016) — ASSET consensus sulla riabilitazione dopo riparazione https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26995456/ 2. Mazuquin et al. (2021) — Early versus delayed rehabilitation: systematic review https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34048450/ 3. Hu et al. (2023) — Early versus delayed mobilization: meta-analysis https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38049792/